​“不男不女”究竟是怎么回事？

“不男不女”究竟是怎么回事？

余教授：

我的弟弟今年十几岁,体格和智力发育尚可以,但是个性不大像一个男子。他的阴茎很短小,类似女性的阴蒂,外阴两侧隆起的阴囊;像女性的大阴唇,外生殖器裂开犹如阴道开口,在阴囊里好像没有睾丸。余教授,这是为什么?有什么办法矫正?

许生

许生：

你的弟弟可能是“两性畸形”,是一种先天性生殖器官畸形的疾病,这种畸形并不少见。

根据目前医学知识,判断男女性别的标准有下列7项：(1)性染色体的类型;(2)性腺组织的结构;(3)外生殖器的形态;(4)内生殖器的形态;(5)激素分泌状态;(6)抚养性别;(7)自我性别感。前5项属于器质性标准,后两项属于心理学的。人的性别是由性染色体决定的。人体每个细胞中都有23对共46条染色体。其中22对不论男女都一样,称为常染色体。另一对男女不同,称为性染色体,男的为XY,女的为XX。所以男子细胞核内染色体为22对+XY,女子细胞核内染色体为22对+XX,可由此作出性的判断。由染色体决定的遗传性别则决定了性腺是睾丸或卵巢,有卵巢为女性,有睾丸为男性。在性腺的作用下,男女的内外生殖器完全不同,第二性征也有明显差异,从这些表现即可判断是男是女。男女体内性激素成分和水平也不一样,男性雄激素多,女性雌激素则占主要成分。社会性别是指某个人被抚养及被投入社会活动的性别成分,在社会性别的影响下,个人会认为自己是男子还是女子,这都是判断性别的因素。

在正常的情况下,人的遗传性别、性腺性别、表形性别、抚养性别及社会性别应该是一致的。但是从受精卵长成一个有特定性别的新生儿,其间经历很多复杂的性发育过程,任何一阶段的障碍和异常都可导致遗传性别、性腺性别、表形性别的矛盾,即可发生两性畸形。

两性畸形的表现和分类较复杂,临床上通常将其粗略地分为真两性畸形和假两性畸形两大类。

真两性畸形的性染色体可以是XX(女),也可以为XY(男),或兼有XX和XY。这类患者体内同时存在男性和女性两套发育都很不完善的内外生殖器官,即既有卵巢(女性性腺),又有睾丸(男性性腺),而且外生殖器长得既像男性又像女性,不男不女。其两侧性腺中的一侧为睾丸,另一侧却为卵巢;或者一侧为卵巢,另一侧为卵睾混合体;或者两侧均为卵睾混合体。他们的外生殖器一般前面有一条小的阴茎,后面又有两片分开的大阴唇,中间尚有一个小小的阴道开口,里面连着发育不良的子宫。这种明显的两性畸形,一望便知。但实际上大多数真两性畸形患者的外生殖器长得模棱两可,只是像男孩多一些或者像女孩多一些而已。真两性畸形病人都不能生育。因为作为男性的话,他的“阴茎”发育较差,尿道口在阴茎根部不能射精,精液中无精子;作为女性的话,她的阴道浅小,子宫幼稚,也是不能生育的。

假两性畸形患者的身体里只有一种性腺,不是睾丸,就是卵巢,并不是两者并存,只是外生殖器长得不男不女。假两性畸形分为男性假两性畸形和女性假两性畸形。

两性畸形可到医院进行治疗。治疗中,应在医生指导下,选择自己一辈子是做男人还是做女人,然后进行性别的“改造”。选择性别的原则是,既要考虑个人意愿,又要顾及医疗处理的可能性。

两性畸形经过一定手术方式和激素治疗后,完全可以使其改变真正的社会性别(户口性别),成为真正的男人和女人。据报道,有些患者经过手术后,已结婚、生育。多数改变了性别以后,可以结婚,建立起和睦的家庭,但无生育能力。

大多数两性畸形患者手术都比较晚,只是到了青春发育期,由于体内性腺成熟,激素分泌,出现了阴差阳错的“性反转”,才到医院检查,致使手术难度增大,效果较差。对两性畸形要做到早发现,早治疗,一般婴儿时期,即3岁以前,对于生殖器有异常,或怀疑有两性畸形的可能时,就要请医生判定性别做染色体检查,确定其遗传性别,结合临床体征,给予手术治疗,以决定其真正的性别。这样就可以避免不必要的心理创伤。